Contaminación acústica en un servicio de urgencias hospitalarias / Noise pollution in a Hospital Emergency Unit

Objetivo: conocer los niveles de ruido existentes en el Servicio de Urgencias (SU) de un hospital universitario e identificar las principales fuentes que lo generan. Método: estudio observacional descriptivo. Se realizaron mediciones del ruido en las distintas áreas del SU del Hospital Universitario Sant Joan de Reus (Tarragona), entre abril y septiembre de 2016. Se utilizó un sonómetro que registraba la actividad acústica en decibelios (dB9 en un software, para su posterior análisis e interpretación). Se llevó a cabo análisis descriptivo con el programa estadístico SPSS versión 23.0. Resultados: se realizaron 42 mediciones. La media (desviación estándar o DE) de ruido en todas las áreas del SU fue de 61,38 (4,90) dB. La media (DE) de ruido en las Urgencias de Pediatría fue 58,16 (4,09) dB, en las Urgencias Generales 63,91 (3,23) dB, en la sala de espera de adultos de 62,76 (6,92) dB, en el Área de Atención Rápida de 57,43 (2,74) dB, en el Área de Observación de 59,18 (5,67) dB. Conclusiones: los niveles de ruido medidos en el SU son altos y superan los límites recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se identificaron como principales fuentes generadoras de ruido la megafonía, las alarmas acústicas y en especial la comunicación interpersonal, sobre todo durante los cambios de turno

Objective: to understand the noise levels existing at the Emergency Unit (ER) of a University Hospital, and to identify the main sources that generate it. Method: a descriptive observational study. Noise measurements were conducted in the different areas of the Emergency Unit of the Hospital Universitario Sant Joan de Reus (Tarragona), between April and September, 2016, using a sound level meter that recorded the acoustic activity in decibels (dB9 in software, for its subsequent analysis and interpretation). Descriptive analysis was conducted with the statistical program SPSS version 23.0. Results: forty-two (42) measurements were conducted. The mean (standard deviation or SD) noise in all areas of the Emergency Unit was 61.38 (4.90) dB. The mean (SD) noise in the Pediatric Emergency Unit was 58.16 (4.09) dB; and it was of 63.91 (3.23) dB in General Emergencies, 62.76 (6.92) dB in the Adult Waiting Room, 57.43 (2.74) dB in the Urgent Care Area, and 59.18 (5.67) dB in the Observation Area. Conclusions: the noise levels measured at the Emergency Unit are high and exceed the limits recommended by the World Health Organization (WHO). The main sources generating noise were identified as the loudspeaker system, the acoustic alarms, and particularly interpersonal communication, particularly during shift changes

Terapia breve intensiva com fonação em tubo de vidro imerso em água: estudo de casos masculinos / Intensive short-term therapy with phonation into a glass tube immersed in water: male case studies

RESUMO Trata-se de um estudo de casos de três homens com 25, 39 e 40 anos de idade, avaliados antes e após dez sessões consecutivas de fonação em tubo de vidro imerso em água. O objetivo foi descrever os resultados vocais da terapia breve intensiva com fonação em tubo de vidro imerso em água, em três homens sem afecções laríngeas e com queixas vocais. Em dois sujeitos, a maioria das medidas de fonte glótica melhorou, mas sem entrar na normalidade. Nos três sujeitos, a maioria das medidas de pressão sonora aumentou acima da normalidade; a maioria dos tempos máximos de fonação aumentou, mas sem entrar na normalidade; a diferença entre a média das vogais e a contagem de números permaneceu fora da normalidade; os resultados das relações s/z e ė/e permaneceram ou entraram na normalidade. Os resultados dos questionários de autoavaliação (Perfil de Participação em Atividades Vocais, Escala de Desconforto do Trato Vocal e Autoavaliação do Grau de Quantidade de Fala e Volume de Voz) mostraram que os escores se mantiveram ou pouco mudaram após a terapia. Todos os sujeitos mostraram Pré-contemplação, primeiro estágio, na Escala URICA-Voz. Nos três homens, após terapia breve intensiva com fonação em tubo de vidro imerso em água, houve discreta melhora na maioria das medidas vocais, mas ainda permaneceram alteradas e, na escala URICA-Voz, o grupo se classificou em Pré-Contemplação.

ABSTRACT This is a case study of three men aged 25, 39, and 40 years old, evaluated before and after ten consecutive phonation sessions into a glass tube immersed in water. The objective of this study was to describe the vocal results of intensive short-term therapy with phonation into a glass tube immerse in water in three men without laryngeal disorders and vocal complaints. In two subjects, most glottic source measurements improved, but without becoming normal. In all three subjects, most sound pressure measurements increased above normal; most of the maximum phonation times have increased, but without becoming normal; the difference between vowel average and number count remained outside the normal range; the results of s/z and ė/e ratios remained or entered the normal range. The results of the self-assessment questionnaires (Voice Activity and Participation Profile, Vocal Tract Discomfort Scale, and Talkativeness and Vocal Loudness Self-Assessment Scale) showed that the scores remained or little changed after therapy. All subjects showed pre-contemplation, first stage, on the URICA-Voice Scale. In the three men, after intensive short-term therapy with phonation into a glass tube immerse in water, there was a slight improvement in most vocal measures, but they still remained altered and, on the URICA-Voice scale, the group was classified as Pre-Contemplation.

Prevalência de perda auditiva e fatores associados em escolares da rede pública municipal de Natal/RN / Prevalence of hearing loss and associated factors in students from the municipal public network of Natal/RN

Introdução: A audição é fundamental para o desenvolvimento da linguagem e aprendizagem, interação social, aquisição de conhecimentos e torna possível ao indivíduo transmitir pensamento e sentimentos. A prevenção, identificação e intervenção precoces das alterações auditivas são essenciais, por sua relevância para os aspectos de linguagem e aprendizagem e por reduzir os custos com as consequências da perda auditiva. Objetivo: Analisar a prevalência de perda auditiva em escolares do município de Natal/RN e seus fatores associados. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal que analisou 238 crianças e adolescentes do ensino fundamental I e II, dos sexos feminino e masculino, matriculados em escolas públicas do município de Natal-RN, avaliados pela meatoscopia, triagem audiométrica com Audiômetro Telessaúde e avaliação autorreferida de dificuldade auditiva e dor de ouvido. Para identificação dos fatores associados à perda auditiva foi utilizada a análise bivariada através dos testes do Qui-quadrado, Exato de Fisher e Razão de Prevalência, considerando a significância de 5%. A Regressão de Poisson utilizando o teste de Wald com estimação robusta foi realizada para fatores avaliados na análise multivariada. Foi realizada análise de concordância, Kappa (IC95%) entre o resultado da avaliação, perda auditiva referida pelos pais, pelos escolares e resultado da meatoscopia. Os dados foram analisados no SPSS 23. Resultados: A prevalência de perda auditiva entre os escolares de 6 a 17 anos (10,76 ± 2,81) foi de 16% (11,7%-21,4%); 16% referiram não ouvir bem, 18,9% sentiam dor de ouvido e 26,1% apresentaram meatoscopia alterada. 71,26% dos participantes pertenciam às classes econômicas A-B-C. A prevalência de perda auditiva foi maior entre os escolares que referiram dificuldade auditiva e dor de ouvido, entre crianças de 6 a 12 anos e por tipo de infecções de vias aéreas (p<0,05). A Infecção de vias aéreas (RP=3,37 IC95% 1,48-7,68) foi encontrada como fator de risco associado à perda auditiva, permanecendo significativa no modelo multivariado (RP=6,79 IC95% 1,98-23,26 pvalor=0,002). O índice Kappa indicou concordância consistente nas situações avaliadas. Conclusões: A prevalência de perda auditiva em escolares no município de Natal está acima da referida em outros estudos realizados no Brasil para esta faixa etária, o que mostra a necessidade da atenção fonoaudiológica vinculada ao Programa Saúde na Escola, a fim de que sejam sistematizadas ações de promoção da saúde auditiva para esta população no município de NatalRN (AU).

Introduction: Hearing is fundamental for the development of language and learning, social interaction, acquisition of knowledge and makes it possible for the individual to transmit thoughts and feelings. Early prevention, identification and intervention of auditory changes are essential because of their relevance to language and learning aspects and to reduce costs with the consequences of hearing impairment. Objective: To analyze the prevalence of hearing impairment in schoolchildren in the city of Natal / RN and its associated factors. Methods: This is a cross-sectional study of the analysis of children and adolescents of primary and secondary education, male and female, enrolled in public schools in the city of Natal-RN, with evaluation by meatoscopy, audiometric screening with audiometry difficulty ear and earache. The comparative analysis of the data was performed using Chi-square, Fisher's Exact and Prevalence Ratio tests, considering a significance of 5%. The results were exactly the same in the bivariate analysis, more of a multivariate analysis by Poisson regression using the Wald test with the same robust one. A concordance analysis, Kappa (95% CI) was performed between the results of the evaluation, the auditory audit of the parents, the students and the meatoscopy result. Results: The prevalence of hearing loss among students aged 6 to 17 years (10.76 ± 2.81) was 16% (11.7% -21.4%); 16% reported not hearing well, 18.9% felt pain and 26.1% had altered carnoscopy. 71.26% of the participants belonged to economic classes A-B-C. The prevalence of hearing impairment is higher among schoolchildren who refer to audiometry and auditory sclerosis, among children aged 6 to 12 years and of airway type (p <0.05). Airway infection (RP = 3.37 CI 95% 1.48-7.68) was recognized as a risk factor associated with hearing loss, remaining significant in the multivariate model (PR = 6.79 95% CI 1.98-23 26 p-value = 0.002). The Kappa index indicates agreement in some situations evaluated. Conclusions: The prevalence of hearing loss in schoolchildren in the city of Natal is higher than that reported in other studies conducted in Brazil for this age group, which shows the need for phonoaudiological attention linked to the School Health Program, in order to systematize actions of hearing health promotion for this population in the city of Natal-RN (AU).

Niveles de contaminación acústica y sus efectos en médicos residentes de anestesiología / Noise pollution levels and its effects on resident physicians of anesthesiology

Determinar niveles de ruido mediante técnicas de sonometría, que resultan propicios parala contaminación acústica en el ambiente quirúrgico de los servicios de Sala de Operaciones de Adultos, Sala de Operaciones de la Emergencia de Adultos, Sala de Operaciones de Pediatría, Sala de Operaciones de Ginecología y Sala de Labor y Partos del Hospital Roosevelt, durante abril ­ mayo de 2017. Material y método: Estudio descriptivo transversal realizado en quirófanos del Hospital Roosevelt donde se utilizó la tercera estrategia de la NTG ­ ISO 9612 para determinar exposición al ruido ocupacional con la participación de 26 médicos residentes de anestesiología a quienes se les aplicó diversos test para identificar efectos cognitivos, trastornos del sueño y de la conducta relacionados a niveles altos de ruido. Resultados: Existe una media energética del sonido en quirófanos de entre 69.8 y 95.4 decibelios. El departamento quirúrgico con más ruido es Labor y Partos con 95.4 decibelios, el tipo de procedimiento con mayor contaminación acústica es la cirugía abdominal. El 53.85% de médicos presenta resultado anormal en pruebas cognitivas, 61.54% posee dificultad media para dormir. No existe evidencia de trastornos conductuales. Conclusiones: Los niveles de ruido en quirófanos sobrepasan al doble de lo recomendado por OMS provocando efectos cognitivos y trastornos del sueño en residentes de anestesiología. El horario fijo de labores es la jornada con mayor polución sonora en quirófanos. La fuente con mayor emisión de ruido dentro del área quirúrgica es el sistema de aspiración (AU)

Purpose: To determine noise levels using sonometric techniques, which are conducive to acoustic contamination in the surgical environment of the Adult Operating Room, Adult Emergency Operating Room, Pediatric Operating Room, Operating Room of Gynecology and Labor and Delivery Room of the Hospital Roosevelt in Guatemala, during the months of April and May, 2017. Population and methods: A cross - sectional descriptive study performed in operating rooms of the Hospital Roosevelt where the third strategy of NTG - ISO 9612 was used to determine exposure to occupational noise with the participation of 26 resident physicians of anesthesiology who were given different tests to identify cognitive effects, sleep disorders and behavior related to high noise levels. Results: There is an energetic mean of the sound in operating rooms between 69.8 and 95.4 decibels. The surgical department with the most noise is Labor and Delivery Room with 95.4 decibels, the procedure with the highest noise emission is abdominal surgery. 53.85% of physicians present abnormal results in cognitive tests, 61.54% have medium difficulty sleeping. There is no evidence of behavioral disorders. Conclusion: Noise levels in operating rooms are more than twice that recommended by whom, causing cognitive effects and sleep disorders in residents of anesthesiology. The fixed work schedule is the day with the greatest sound pollution in operating theaters. The source with the highest noise emission within the surgical area is the aspiration system (AU)

Nivel de ruido en unidades de cuidado intensivo de un hospital público universitario en Santa Marta (Colombia) / Noise level in intensive care units of a public university hospital in Santa Marta (Colombia)

OBJETIVO: Evaluar el nivel de ruido en las unidades de cuidado intensivo adulto, pediátrico y neonatal de un hospital universitario de la ciudad de Santa Marta (Colombia). DISEÑO: Estudio descriptivo, observacional no intervencionista y con seguimiento a lo largo del tiempo. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un muestreo continuo durante 20 días por cada unidad utilizando un sonómetro tipo I, con filtro de ponderación frecuencial A y temporal Fast. Se registraron los valores máximos, el percentil 90 como ruido de fondo y el nivel continuo de ruido. RESULTADOS: Los niveles medios horarios variaron entre 57,40 ± 1,14-63,47 ± 2,13 dBA para la unidad de adultos, con un máximo entre 71,55 ± 2,32-77,22 ± 1,94dBA y un ruido de fondo entre 53,51 ± 1,16-60,26 ± 2,10 dBA; para la unidad pediátrica la media horaria se establece entre 57,07 ± 3,07-65,72 ± 2,46dBA, con un máximo de 68,69 ± 3,57-79,06 ± 2,34dBA, y de 53,33 ± 3,54-61,96 ± 2,85dBA de ruido de fondo; finalmente, la unidad neonatal reporta entre 59,54 ± 2,41-65,33 ± 1,77dBA la media horaria, los máximos entre 67,20 ± 2,13-77,65 ± 3,74dBA, y fondo de 55,02 ± 2,03-58,70 ± 1,95dBA. El ANOVA evidenció una diferencia significativa entre los valores horarios y entre las unidades de cuidado intensivo, mostrando una mayor influencia la hora del día. CONCLUSIONES: Los niveles de ruido en las unidades de cuidado intensivo se ven afectados por el tipo de unidad; se presentaron los valores más altos en la unidad pediátrica y los más bajos en la de adultos. No obstante, el parámetro que más influye en el nivel es la hora del día, con mayores niveles en la mañana y la tarde, y menores en la noche y la madrugada

OBJECTIVE: To evaluate the noise level in adult, pediatric and neonatal intensive care units of a university hospital in the city of Santa Marta (Colombia). DESIGN: A descriptive, observational, non-interventional study with follow-up over time was carried out. MATERIALS AND METHODS: Continuous sampling was conducted for 20 days for each unit using a type I sound level meter, filter frequency in A weighting and Fast mode. We recorded the maximum values, the 90th percentile as background noise, and the continuous noise level. RESULTS: The mean hourly levels in the adult unit varied between 57.40 ± 1.14-63.47 ± 2.13dBA, with a maximum between 71.55 ± 2.32-77.22 ± 1.94dBA, and a background noise between 53.51 ± 1.16-60.26 ± 2.10dBA; in the pediatric unit the mean hourly levels varied between 57.07 ± 3.07-65.72 ± 2.46dBA, with a maximum of 68.69 ± 3.57-79.06 ± 2.34dBA, and a background noise between 53.33 ± 3.54-61.96 ± 2.85dBA; the neonatal unit in turn presented mean hourly values between 59.54 ± 2.41-65.33 ± 1.77dBA, with a maximum value between 67.20 ± 2.13-77.65 ± 3.74 dBA, and a background noise between 55.02 ± 2.03-58.70 ± 1.95dBA. Analysis of variance revealed a significant difference between the hourly values and between the different units, with the time of day exhibiting a greater influence. CONCLUSIONS: The type of unit affects the noise levels in intensive care units, the pediatric unit showing the highest values and the adult unit the lowest values. However, the parameter exerting the greatest influence upon noise level is the time of day, with higher levels in the morning and evening, and lower levels at night and in the early morning

O uso de tecido flanelado sobre incubadoras: repercussão nos níveis de ruído / The use of incubator covers: repercussion on noise levels

Avaliar a efetividade do uso de um tecido flanelado sobre a cúpula das incubadoras na diminuição do nível de pressão sonora (NPS)decorrente da presença do pulso oxímetro e da bomba de infusão em funcionamento e seus alarmes soando. Estudo quase-experimental em que foram mensurados os níveis de pressão sonora de 20 incubadoras, divididas em três grupos conforme a marca, modelo, tempo de uso,com os equipamentos em funcionamento e como soar dos alarmes sobre suas cúpulas, com e sem tecido flanelado. Ao soar o alarme do pulso oxímetro, somente no grupo 1 houve redução significativa dos níveis com o uso do tecido. O uso do tecido aumentou significativamente os níveis produzidos pelo funcionamento da bomba de infusão nos grupos 1 e 3. Ao soar do alarme da bomba de infusão,houve redução significativa deníveis com o uso do tecido nos grupos 2 e 3. Conclui-se que o uso do tecido flanelado, embora tenha reduzido os níveis em algumas situações, não atingiu níveis sonoros seguros e não deve ser utilizado como estratégia de redução de ruído e os equipamentos não devem permanecer sobre a cúpula.

o assess the effectiveness of incubator covers (flannel) in decreasing sound pressure levels (SPL)coming from operating pulse oximeters and infusion pumps with alarms ringing. This quasi-experimental study measured SPL of 20 incubators divided into three groups according to brand, model, and age while they were functioning and had alarms ringing on the tops of the domes, with and without a cover. Only group 1 presented a significant decrease in noise levels when the alarm of the pulse oximeter went off while using a cover. The cover significantly increased noise produced by a working infusion pump in the groups 1 and 3. Noise levels significantly decreased with the use of a cover in the groups 2 and 3 when the alarm of the infusion pump went off. The conclusion is that no safe levels were achieved, despite decreased noise levels observed in some situations. Thus, incubator covers should not be used as a strategy to decrease noise and equipment should not be placed on domes.

Se tuvo por objetivo evaluarla efectividad del uso de un tejido afranelado sobre la cúpula de las incubadoras para disminuir el nivel de presión sonora (SPL) proveniente de la presencia del oxímetro de pulso y del funcionamiento de la bomba de infusión y de sus alarmas sonando. Se trata de estudio casi experimental en que fueron medidos los niveles de presión sonora de 20 incubadoras, divididas en tres grupos de acuerdo con: marca; modelo; tiempo de uso; equipamientos funcionando y con las alarmas sonando sobre sus cúpulas; y, con y sin el tejido afranelado. Al sonar la alarma del oxímetro de pulso, solamente en el grupo 1 hubo reducción significativa de los niveles con el uso del tejido afranelado. El uso de ese tejido aumentó significativamente los niveles producidos por el funcionamiento de la bomba de infusión en los grupos 1 y 3.Al sonar la alarma de la bomba de infusión, hubo reducción significativa de los niveles con el uso del tejido en los grupos 2 e 3. Se concluye que el uso del tejido afranelado, a pesar de que hubiese reducido los niveles de ruido en algunas situaciones, no alcanzó niveles sonoros seguros y no debe ser utilizado como estrategia para reducir el ruido, y los equipamientos no deben permanecer sobre la cúpula.

Caracterización del ruido en una Unidad de Cuidado Intensivo adulto / Noise characterization in an adult Intensive Care Unit

El documento a continuación, como trabajo final de grado, trata el tema relacionado con la problemática del ruido en una Unidad de Cuidado Intensivo Adulto de una institución prestadora de servicios de salud de tercer nivel en la ciudad de Bogotá DC- Colombia, las características principales del documento fueron el detectar, medir y analizar las fuentes sonoras intencionales y no intencionales que generan ruido en el servicio de UCI durante un periodo de 24 horas continuas, para así realizar una respectiva revisión, análisis y comparación de los datos con lo recomendado por los entes reguladores del ruido en las instituciones hospitalarias de salud. Para analizar esta problemática, fue necesario registrar por medio de un sonómetro y una lista de chequeo, varios de los agentes causales de ruido conocidos en general y aportados por otros estudios, estos agentes causales corresponden en su mayoría a la ejecución cotidiana de las actividades propias del personal interdisciplinario de salud que allí labora, como también el aumento en la tecnología y equipos de monitoreo biomédico que están ligados a los pacientes en estado crítico de salud que son atendidos en un servicio especializado. El interés a nivel profesional se enfoca a reconocer al personal de enfermería como un ser holístico que aparte de brindar cuidado directo a los pacientes, se preocupe por el bienestar ambiental del lugar donde son atendidos, combinando su labor con otras áreas profesionales. Basado en la revisión bibliográfica del concepto de ruido y sus características ya partir de los objetivos propuestos, este trabajo de investigación se desarrollará a partir de un estudio tipo descriptivo cuantitativo prospectivo de corte transversal, con el uso de técnicas básicas estadísticas para describir las características del ruido en la UCI adultos, como un interés particular de ofrecer un ambiente libre de ruido y con el confort adecuado para el paciente. Además, se elaboró una síntesis de algunos aspectos fundamentales de la teoría del confort de Katharine Kolcaba, con el fin de argumentar y proponer medidas de mejoramiento respecto a mantener un ambiente libre de ruido en las UCI, que aseguren el descanso y el sueño de los pacientes. La investigación se desarrolló por medio de la medición de los niveles de presión sonora del ruido capturados en decibeles (dB) por un equipo especializado (sonómetro), como también se diligenció una lista de chequeo a carga de un observador directo que estrechó los eventos causales de ruido más significativos durante tres periodos diferentes de 8 horas cada uno, que sumados, completaron las 24 horas del día. Entre los resultados se detectó que los niveles de ruido durante la mayor parte del tiempo fueron por encima de lo mejorado por la resolución 0627 de 2006, (55 dB en el día, mañana y tarde), el nivel promedio calculado logarítmicamente que se obtuvo durante este lapso de tiempo está por encima de 5,78dB y se encuentra en 60,78 dB(A), los eventos registrados como generadores de ruido más significativos fueron las actividades propias del personal de servicios generales durante el aseo y desinfección de superficies, algunas alarmas de monitoreo continuo en red, el aumento en el tránsito de personas, movilización de carros de almacenamiento y transporte de desechos intrahospitalarios, movimiento de inmobiliario como sillas, camas durante desinfecciones y traslados de pacientes, concluyendo que no hay cumplimiento de la norma. La medición al horario nocturno, revela que correspondiente durante su transcurso, el nivel de ruido decae paulatinamente y en algunos periodos de tiempo, principalmente entre las 3:30 y 4:30, durante este periodo de tiempo, si se presenta el cumplimiento de los valores estándar máximos permisibles, además se registraron muy pocos eventos que afectaran significativamente el ambiente sonoro percibido. Los eventos registrados como generadores de ruido de mayor relevancia en este periodo de tiempo fueron las alarmas de los ventiladores, algunas alarmas de bombas de infusión de líquidos endovenosos, caídas y golpes de contra superficies rígidas del servicio, timbres de equipos de telefonía móvil, cierre de puertas y gavetas de almacenamiento de material médicoquirúrgico, deseo de residuos sólidos en los depósitos, tránsito de equipo de radiología, tal vez algunos de estos eventos se presentando a lo largo del día pero que en la noche son más susceptibles de percepción. Por otro lado, durante la investigación, en la búsqueda de bibliografía relacionada con los efectos que producen las ondas cerebrales, se encontró que estas ondas están relacionadas con la actividad fisiológica de nuestro organismo provocando algunos efectos en el ser humano a nivel corporal y propiamente fisiológico explicados en los análisis por banda de octava y los espectrogramas respectivos.

Audição e qualidade de vida de músicos de uma orquestra sinfônica brasileira / Hearing and quality of life in musicians of a symphony orchestra

RESUMO Objetivo Analisar o impacto da exposição à música na audição e na qualidade de vida de músicos de uma orquestra sinfônica brasileira. Métodos Trata-se de um estudo quantitativo transversal, descritivo, sobre os aspectos da saúde auditiva de 30 músicos da orquestra sinfônica do Paraná, com idade entre 33 e 54 anos. Foram medidos os níveis de pressão sonora a que os músicos estão expostos durante um ensaio da orquestra e os participantes responderam a um questionário sobre a prática musical e o questionário SF-36, que investiga a qualidade de vida. Foi realizada audiometria convencional e de altas frequências. Resultados Durante o ensaio da orquestra, foram observados níveis de pressão sonora que colocam a audição dos músicos em risco. Os sintomas auditivos mais relatados foram zumbido e intolerância a sons intensos. Na audiometria convencional, mais da metade dos músicos apresentou perda auditiva neurossensorial, com piores resultados nas frequências mais altas. Na audiometria de altas frequências, também foram encontrados limiares auditivos mais elevados nas frequências mais altas. Quanto à qualidade de vida, houve correlação significativa para os músicos com perda auditiva no domínio "limitação por aspectos emocionais". Conclusão Os níveis de pressão sonora a que os músicos estão expostos são excessivos, colocando em risco a sua audição. A perda auditiva, juntamente com outros sintomas auditivos, pode interferir na qualidade de vida, uma vez que a audição é fundamental para essa categoria profissional.

ABSTRACT Purpose To analyze the impact of exposure to music in the hearing process and quality of life in musicians of a symphony orchestra. Methods This is a descriptive, cross-cut, quantitative study on the aspects of hearing health in 30 musicians of the symphony orchestra of Paraná, ages between 33 and 54 years. The sound pressure levels that musicians are exposed to were measured during the orchestra rehearsal, and participants answered a questionnaire about the musical practice as well as the SF-36 questionnaire, which investigates the quality of life. Conventional audiometry and high-frequency audiometry were applied. Results During the orchestra rehearsal, hazardous sound pressure levels to musicians' hearing health were observed. The commonest symptoms reported were tinnitus and intolerance to intense sounds. In the conventional audiometry test, more than half of the musicians featured sensorineural hearing loss, and the worst results were found in high frequencies. In the high -frequency audiometry test, higher auditory thresholds were also found in higher frequencies. As for quality of life, there was significant correlation for musicians with hearing loss in the domain "limitation due to emotional aspects". Conclusion the sound pressure levels that musicians are exposed to are excessive and represent a risk to hearing health. Hearing loss and other auditory symptoms can interfere in their quality of life, once hearing is essential to this professional category.

Confort y nivel de ruido en ventilación no invasiva con interfase helmet en lactantes / Comfort and noise level in infants with helmet interface

OBJETIVOS: Evaluar el grado de bienestar y el nivel de ruido en lactantes que reciben asistencia respiratoria con interfase tipo helmet. Pacientes y método: Estudio analítico, observacional y descriptivo en el que se incluye a todos los lactantes (entre 1 y 12 meses de edad) con helmet ingresados en una UCIP entre el 1 de noviembre del 2013 y el 31 de marzo del 2014. Para la valoración del bienestar se utilizó la Escala de Confort Pediátrica (ECP). Los niveles de ruido fueron medidos con el sonógrafo HIBOK 412. Se realizaron mediciones 3 veces al día. RESULTADOS: Se incluyó a 27 pacientes con bronquiolitis (edad mediana 54 días; rango: 10 - 256). La puntuación mediana de ECP en el primer día fue de 21 puntos (rango: 14-28). Se observó una mejoría en el bienestar objetivado por una disminución progresiva de las puntuaciones, con una reducción máxima del 22% desde las primeras horas (puntuación de 23) al quinto día (puntuación de 18). La cifra mínima de ruido interno fue de 42dB, la máxima fue de 78dB. Las cifras de ruido externo se correlacionan con las de ruido interno tomadas en el mismo momento. No se observaron diferencias en el grado de bienestar del paciente, ni en el ruido en función del tipo de dispositivo de ventilación empleado. CONCLUSIONES: El helmet es una interfase bien tolerada. La puntuación COMFORT obtenida permite mantener a los niños con un grado entre cómodo y muy cómodo. Los niveles de ruido medidos se encuentran dentro del rango máximo de ruido permitido por la Organización Mundial de la Salud

OBJECTIVES: To evaluate comfort and noise intensity using the COMFORT scale in infants who receive respiratory support with a helmet interface. PATIENTS AND METHODS: An observational descriptive study was conducted on all infants (1 to 12 months of age) admitted to a PICU from November 1st 2013 to March 31th 2014 and who received non-invasive ventilation with a helmet interface. Tolerance to the interface was assessed by use of the COMFORT scale. The intensity of the noise to which the infants were exposed was measured with a TES1350A HIBOK 412 sound-level meter. Three measurements were made every day. RESULTS: Twenty seven patients with bronchiolitis (median age: 54 days; range: 10 to 256) were included. Median COMFORT score in the first day was 21 points (14 - 28). An increase in patient comfort was found with a gradual decrease in the scores, with a maximum reduction of 22% from the first hours (score of 22) to the fifth day (score of 18). The minimum sound intensity registered was 42dB, and the maximum was 78dB. Background noise intensity was associated with noise intensity in the helmet. No differences were observed in COMFORT score and noise intensity between ventilator devices. CONCLUSIONS: Helmet interface was well tolerated by infants. COMFORT score results are an indicator that infants were comfortable or very comfortable. The measured noise intensity was in the safe range permitted by World Health Organization

Ambient noise in emergency rooms and its health hazards

Introduction The occupational risk due to high levels of noise in the hospital environment has been recognized, and the National Agency of Sanitary Surveillance of the Ministry of Health recommends evaluation and control of noise in hospital areas. Objectives To assess the sound environment in the emergency ward of a general trauma reference hospital in the city of Curitiba, Parana State, Brazil. Methods In this descriptive study, noise levels were assessed on mornings, afternoons, and evenings using an integrating Bruel & Kjaer (Denmark) calibrated sound levelmeter, type 2230. Ten indoor points in the emergency ward were assessed; the helicopter as well as several available pieces of equipment in the ward were assessed individually. Results Noise levels in sound pressure level ambiance [dBA] ranged from 56.6 to 68.8. The afternoon period was the noisiest. The helicopter at 119 dBA and the cast saw at 90 dBA were the noisiest equipment, and the lowest noise level found was the activated oximeter at 61.0 dBA. Conclusion In all assessed points, noise levels were above the comfort levels recommended by the Brazilian Association of Technical Standards (1987), which may harm users' and professionals' health as well as influence professional performance in the emergency ward. Sound pressure levels of the helicopter and cast saw reach high hearing hazard levels, requiring professionals to use individual protection equipment, and point to the need for creation and implementation of effective control measures of noise levels in emergency wards.

Ruído na área de recepção e limpeza de produtos para saúde de um centro de material e esterilização / El ruido en el sector de recepción y limpieza de productos sanitarios de un Centro de Material y Esterilización / Noise in the reception and cleanup area for health products of a Material and Sterilization Center

Objetivo: Este estudo teve como objetivo a verificação do nível de pressão sonora (NPS) na área de recepção e limpeza (expurgo) do Centro de Material e Esterilização, identificando suas fontes de ruído. Método: Trata se de um estudo transversal, descritivo exploratório, de campo, com abordagem quantitativa, realizado em um estabelecimento de assistência à saúde de médio porte em São José dos Campos (SP), Brasil. Os dados foram coletados nos meses de junho e julho de 2014, utilizando se um decibelímetro Icel Manaus DL 4100® para a identificação do NPS. As medidas foram realizadas no período da tarde, em horários estabelecidos pelo responsável técnico do setor, baseadas em um momento de maior atividade e outro sem atividade no expurgo. Resultados: Foram encontrados NPS elevados no local. Conclusão: O NPS mensurado no ambiente estudado é suficiente para causar alterações fisiológicas e psicológicas nos profissionais que trabalham nesse local.

Objectivo: Este estudio tuvo como objetivo verificar el nivel de presión sonora (NPS) en el sector de recepción y limpieza de un Centro de Material y Esterilización, identificando sus fuentes de ruido. Método: Se trata de un estudio transversal, descriptivo exploratorio, de campo, con abordaje cuantitativa, realizado en un establecimiento de asistencia a la salud de porte mediano en São José dos Campos (SP), Brasil. La recolección de los datos se ejecutó en los meses de junio y julio de 2014. Se utilizó un decibelímetro Icel Manaus DL 4100® para la identificación del NPS. Las medidas fueron realizadas en período de la tarde, en horários establecidos por el responsable del sector e basadas en el momento de mayor actividad e otro sin actividad en el expurgo. Resultados: Fueron encontrados NPS elevados en el local. Conclusión: El NPS mensurado en el ambiente estudiado es suficiente para causar alteraciones fisiológicas e psicológicas en los profesionales que trabajan en este local.

Objective: This study aimed to verify the sound pressure level (SPL) in the reception area and cleanup in a Supply Center and Sterilization, identifying their sources of noise. Method: This is a cross sectional study, descriptive exploratory with quantitative approach, carried out in an establishment of mid sized healthcare of São José dos Campos (SP), Brazil. The data collection took place in June and July of 2014 using a sound level meter to identify the SPL. The measures were taken in the afternoon, in timetables established by the technical manager of the sector and based on a moment of greater activity and other activity cleaning (purging) areas. Results: We found high NPS on the local site. Conclusion: NPS measured in the study environment is sufficient to cause physiological and psychological changes in the professionals who work there.

Reconhecimento de fala em crianças usuárias de implante coclear utilizando dois diferentes processadores de fala / Speech recognition in children with cochlear implants using two different speech processors

OBJETIVO: Estudar comparativamente a habilidade de reconhecimento de fala no silêncio e na presença de ruído competitivo em crianças usuárias de implante coclear utilizando dois diferentes processadores de fala. MÉTODOS: Foram avaliadas 26 crianças usuárias do implante coclear Nucleus 24M/24K, da Cochlear Corporation®, divididas em dois grupos de acordo com o processador de fala utilizado. O Grupo 1 foi composto por 16 crianças que faziam uso do processador de fala Sprint e o Grupo 2 foi composto por 10 crianças que faziam uso do processador de fala Freedom. Foi aplicado o Hearing in Noise Test - versão em Português/Brasil, em campo livre, na condição de silêncio e na presença de ruído competitivo. RESULTADOS: O desempenho do Grupo 2 (Freedom) foi superior ao desempenho do Grupo 1 (Sprint) em todas as condições de avaliação, sendo evidenciada diferença entre eles na condição de silêncio. CONCLUSÃO: O processador de fala apresentou influência significativa na percepção de fala de crianças usuárias dos implantes cocleares Nucleus 24K e 24M. As características de pré-processamento do som presentes no processador de fala Freedom podem ter contribuído para o melhor desempenho do Grupo 2 nos testes de percepção de fala realizados. Novos estudos são necessários para complementação destes achados.

PURPOSE: To study comparatively the speech recognition skills in quiet and noise background situation in children with cochlear implants using two different speech processors. METHODS: It was evaluated 26 children with cochlear implant device Nucleus 24M or 24K, Cochlear Corporation, divided in two groups according to the speech processor used. The Group 1 consisted of 16 children who used the Sprint processor and the Group 2 consisted of 10 children who used the Freedom processor. The Hearing in Noise Test - Portuguese version of Brazil was applied in the sound field in silence and in the presence of noise background situation. RESULTS: The speech recognition performance of Group 2 (Freedom) was higher than Group 1 (Sprint) in all evaluation situations, with significant difference between groups only on quiet situation. CONCLUSION: The speech processor showed significant influence on speech perception in children users of Nucleus 24K and 24M cochlear implants. The components of the signal processing available on the Nucleus Freedom processor may have contributed to the better speech recognition performance of Group 2. Further research is needed to complement these findings.

Avaliação do ruído e seus efeitos em professores e alunos de academias de ginástica / Evaluation of noise and its effects on gym teachers and students

O ruído encontra-se cada vez mais relacionado à atividade de lazer no Brasil, inclusive em academias de ginástica, onde milhares de professores e alunos estão expostos a elevados níveis de pressão sonora durante várias horas por dia, sem qualquer tipo de proteção, sendo necessária a preocupação com a saúde mental e corporal desta população. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar os níveis de ruído em academias de ginástica nas cidades de Curitiba-PR e Irati-PR, através das medições dos níveis de pressão sonora - nível sonoro equivalente (Leq), níveis mínimos (Lmin) e máximos (Lmax), simulações dos parâmetros acústicos (tempo de reverberação - TR e índice de transmissão da fala - STI) e identificação dos efeitos causados pelo ruído nos professores e alunos. Para a coleta de dados, foi utilizado um medidor sonoro classe I da marca Brüel & Kjær, modelo 2238, as simulações computacionais foram realizadas com o software Odeon Combined versão 9.2 e para a identificação dos efeitos, foram aplicados questionários nos alunos e professores. Na análise estatística foi utilizado o software R versão 2.11.1, considerado o nível de significância igual a 5% (p ? 0,05). Os resultados mostraram que os níveis de pressão sonora (Leq) variaram entre 80,1 e 100,1 dB(A), atingindo o valor máximo (Lmax) 117,2 dB(A), ultrapassando os valores limites estabelecidos pela legislação. Verificou-se que as modificações realizadas nas academias de ginástica reduziram o tempo de reverberação e alteraram a classificação do índice de transmissão da fala de pobre para satisfatório, melhorando assim as condições acústicas das academias de ginásticas. Os efeitos mais relatados pelos alunos e professores foram cansaço e fadiga vocal. Diversas alterações vocais foram apontadas pelos professores no final se sua jornada de trabalho, sendo que a mais relatada foi rouquidão. Conclui-se que o ambiente da academia de ginástica onde as pessoas buscam a promoção da saúde e lazer apresentou, incoerentemente, altos níveis de pressão sonora que são encontrados em ambientes industriais, gerando assim extrema preocupação com relação à saúde de seus alunos e, especialmente, dos professores atuantes. Diante dos resultados encontrados neste estudo, fica evidente a necessidade de ações que minimizem e controlem a ação prejudicial do ruído nas academias de ginástica, podendo ser realizadas através de medidas de controle da exposição do ruído na fonte, na trajetória e no indivíduo.

Noise is increasingly related to leisure activities in Brazil, including those carried out in fitness gyms where thousands of instructors and users are exposed to high sound pressure levels during several hours a day without any kind of protection, a situation in which it becomes necessary the concern about the mental and physical health of this population. The objective of this research was to evaluate the noise levels in fitness gyms in the cities of Curitiba and Irati in the State of Paraná through the measurements of sound pressure levels - equivalent continuous sound pressure level (Leq), minimum (Lmin) and maximum (Lmax) levels, simulations of the acoustic standards (reverberation time - RT and speech transmission index - STI) and the identification of effects caused by noise in instructors and users. A sound meter class I, model 2238 from the make Brüel e Kjær was used to collect the data and the software Odeon Combined version 9.2 was used for the computational simulations. In addition, a questionnaire was submitted to instructors and users aiming at identifying the effects of the high sound pressure levels on them. The software R version 2.11.1 was employed for the statistical analysis considering the significance level as 5% (p ? .05). The results showed that the sound pressure levels (Leq) varied between 80.1 and 100.1 dB(A), reaching the maximum value (Lmax) at 117.2 dB(A), surpassing the limits established by law. It was verified that the modifications made in the fitness gyms reduced the reverberation time and changed the speech transmission index classification from poor to fair improving the acoustic conditions of the gyms. The most reported effects by users and instructors were tiredness, and vocal fatigue. Several vocal alterations were pointed out by instructors in the end of their workday, being hoarseness the most reported one. The conclusion is that the fitness gym environment, despite being a place where people seek health improvement and leisure time, shows high sound pressure levels similar to the ones found in industrial environments, which creates an extreme concern in relation to the health of its users, and especially its instructors. In face of the results found in this research it seems unmistakable the need of efforts which minimize and control the hazardous action of noise in fitness gyms, which can be done through control measures of the noise exposure in the source, in the trajectory and in the individual.

Intensidade do ruído produzido em sala de aula e análise de emissões acústicas em escolares / Intensity of noise in the classroom and analysis of acoustic emissions in schoolchildren

INTRODUÇÃO: Perda auditiva induzida por ruído configura-se como perda auditiva neurossensorial, geralmente bilateral, irreversível e progressiva com o tempo de exposição. Como o ruído produzido por crianças na escola pode estar acima da intensidade considerada lesiva, o estudo verificou a ocorrência em escolas de Taubaté. OBJETIVO: Aferir se escolares estão expostos a ruídos de intensidade lesiva à cóclea; definir o perfil destes escolares; demonstrar ocorrência de alterações na atividade coclear após exposição de um dia ao ruído do ambiente escolar. MÉTODO: Forma de estudo transversal com 28 alunos do ensino fundamental no primeiro semestre de 2009. Questionários para avaliação de possível lesão coclear prévia. Avaliação da função coclear através da análise das emissões acústicas evocadas por produto de distorção, realizadas antes dos alunos entrarem em aula e logo após o final destas. Aferição do ruído dentro das salas de aula e em locais de recreação durante o intervalo. RESULTADOS: 57,1% acusaram alguma perda auditiva nos exames realizados antes das aulas. Ao final do dia, 04 meninas e 03 meninos tinham piorado em relação ao primeiro exame. O ruído alcançou valores maiores do que o recomendado nas três salas estudadas. O maior número de alunos com piora pertenciam à sala com maior nível de ruído. O ruído produzido durante os intervalos também está excessivo. CONCLUSÃO: O ruído nesta escola esta acima do limite. 42,85% dos alunos que apresentaram piora tinham desempenho escolar insuficiente. 25% apresentaram piora após exposição aos ruídos em um dia letivo.

INTRODUCTION: Noise-induced hearing loss is a sensorineural hearing loss, usually bilateral, irreversible and progressive with time of exposure. As the noise made by children in school may be considered detrimental, the study looks of their occurrence in Taubaté's schools. OBJECTIVE: To determine if students are exposed to noise intensity affecting the cochlea, define the profile of these schoolchildren, demonstrating the occurrence of changes in cochlear activity following exposure to noise in a day of class. METHOD: Study's way prospective transversal cross sectional cut with 28 elementary school students in the first half of 2009. Questionnaires for assessing preexisting cochlear damage . Evaluation of cochlear function by analysis of acoustic emissions evoked distortion product, made before the students come into class and immediately after the end of these. Measurement of noise inside the classrooms and recreation areas during the interval. RESULTS: 57.1% accused some hearing loss in the examinations before class. By day's end, 04 girls and 03 boys had worsened in relation of the first examination. The noise reached levels higher than recommended at the three class rooms. The largest number of students with worsening, belong to the class room with higher noise level. The noise during the intervals is also excessive. CONCLUSIONS: The noise in this school is above the limit. 42.85% of students who had experienced worsening had school performance inadequate. 25% had worse after noise exposure in a school day.